진료실에서 가장 자주 받는 질문 중 하나입니다. "치질"이라는 한 단어로 묶이지만, 세 질환은 발생 부위·원인·치료 방향이 모두 다릅니다. 본인의 증상이 어디에 가까운지 한 번 비교해 보시기 바랍니다.

국내 성인 중 절반 가까이가 평생 한 번은 치질 관련 증상을 경험하는 것으로 알려질 만큼 흔한 질환입니다. 부끄러워 미루실 일이 아니라, 정확한 진단 후 본인의 단계에 맞는 치료를 받으시는 것이 회복의 지름길임을 말씀드리고 싶습니다.

치핵은 항문 안에 머무는지, 밖으로 나오는지를 기준으로 1~4도로 분류합니다. 단계에 따라 보존적 치료로 충분한지, 수술이 필요한지가 달라지므로 환자분 본인의 단계를 알고 계시면 치료 결정에 큰 도움이 됩니다.

다만 단계와 별개로 환자분이 호소하는 통증·출혈·일상 불편의 정도에 따라 치료 방향은 달라질 수 있습니다. 4도라도 동반 질환 때문에 보존적 치료를 우선하기도 하고, 1도라도 출혈이 잦으면 적극적으로 치료할 수 있습니다. 단계는 참고 기준이며, 최종 결정은 진료실에서 함께 상의해 드립니다.

치질 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 모든 환자분이 처음부터 수술을 받으시는 것은 아니며, 대부분 다음과 같은 단계로 진행됩니다.

1. 진단 — 항문 진찰과 항문경

치질은 시진과 직장수지검사, 항문경 검사로 대부분 진단이 가능합니다. 출혈이 잦거나 50세 이상, 대장암 가족력이 있으신 환자분은 단순 치질로 단정하지 않고 대장 내시경을 함께 권해드립니다. 항문 출혈을 일으키는 원인은 치핵 외에도 대장 폴립·염증성 장질환·대장암 등 다양하기 때문입니다.

2. 보존적 치료

3. 시술·수술적 치료

1. 고무밴드 결찰술 — 1~2도 치핵에 외래에서 시행할 수 있는 비교적 간단한 시술입니다. 치핵 뿌리를 작은 고무밴드로 묶어 자연 탈락시킵니다.
2. 경화요법·적외선 응고술 — 작은 내치핵에 약물 주사 또는 적외선으로 혈관을 굳히는 시술입니다.
3. 치핵절제술(전통적 수술) — 3~4도 치핵의 표준 치료입니다. 늘어진 치핵 조직을 직접 절제하며 재발률이 낮습니다.
4. 자동봉합기 수술(PPH) — 점막을 환상으로 절제하고 봉합하는 방식으로, 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다.
5. 치열·치루 수술 — 만성 치열은 내괄약근 부분 절개술, 치루는 누공의 위치·깊이에 따라 누공절개술·괄약근 보존 수술 등을 적용합니다.

수술이라고 하면 부담스럽게 느끼시는 분이 많지만, 최근에는 입원 기간이 짧고 일상 복귀도 비교적 빨라졌습니다. 어떤 수술이 본인에게 가장 적합한지는 단계·동반 질환·생활 패턴을 함께 고려해 진료실에서 상의해 드립니다.