전주 협심증 증상 및 검사, 심장 근육 산소 부족의 신호를 정확히 읽는 법
전주병원 심혈관센터 심장내과 김상효 과장이 직접 정리한 협심증 안내입니다. 협심증이 왜 그런 감각으로 나타나는지, 안정형·불안정형·이형성·미세혈관 협심증의 차이, 다른 가슴 통증과의 감별, 진료실에서 실제로 진행되는 검사 6단계 순서, 그리고 일상 관리까지 진료실 관점에서 짚어드립니다.
"협심증은 심장이 '지금 나에게 산소가 부족하다'고 보내는 SOS입니다. 그 신호는 매우 다양하고 종종 애매하게 시작됩니다."
협심증에 대해 환자분들께 자주 오해가 있습니다. 하나는 '가슴이 격렬하게 아파야 협심증'이라는 오해이고, 다른 하나는 '두근거리거나 조이면 다 협심증'이라는 오해입니다. 실제 협심증의 감각은 그 사이 어딘가에 있습니다. 조이는 느낌, 눌리는 느낌, 답답한 느낌, 심지어 '가슴이 아프다'기보다 '가슴이 무겁다'거나 '숨차다'는 표현으로 나타나기도 합니다. 그리고 협심증은 하나의 병이 아닙니다. 계단에서 나타나는 안정형, 최근 갑자기 심해진 불안정형, 새벽에 혈관이 갑자기 수축하는 이형성, 큰 혈관은 깨끗한데 미세혈관에 문제가 있는 미세혈관 협심증 등 여러 얼굴을 가지고 있습니다. 그래서 협심증 진료의 시작은 증상을 정확히 듣고 검사를 순서대로 진행해 어떤 얼굴의 협심증인지 가려내는 것입니다. 이 글은 그 지도를 함께 그려드리는 안내입니다.
— 전주병원 심혈관센터 김상효 과장❓ 핵심 질문 — 가슴이 답답하거나 활동 시 조이는데 협심증일까요? 어떤 검사로 알 수 있나요?
✅ 팩트 — 협심증은 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 필요한 산소 공급이 부족해질 때 나타나는 통증·불편이며 완전 폐색의 심근경색과는 다른 단계입니다. 크게 안정형·불안정형·이형성(변이형)·미세혈관 4가지 얼굴이 있고, 각각 증상 패턴·유발 조건·치료 방향이 다릅니다. 위식도 역류·근골격계·불안 등 심장 외 원인과 감별이 필요하며, 진료실에서는 병력·심전도→혈액검사·심초음파→운동부하 검사·관상동맥 CT→관상동맥 조영술(CAG)→기능적 검사(FFR·iFR)의 순차적 흐름을 통해 정확히 진단합니다. 불안정형 협심증은 심근경색으로 이어질 위험이 커 신속한 진료가 필요합니다. 치료는 위험인자 관리·약물치료가 기본이며 필요시 관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회 수술로 이어집니다.
📌 기준 — 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 만성 관상동맥 질환 가이드라인, 2023 ESC 급성 관상동맥 증후군 가이드라인, 2019 ESC 만성 관상동맥 증후군 가이드라인
협심증의 통증은 심장 근육이 산소 부족을 알리는 정직한 신호입니다
심장 근육은 다른 근육과 마찬가지로 활동을 하면 산소가 더 필요합니다. 관상동맥이 좁아진 상태에서는 안정 시엔 그럭저럭 견디지만 계단·언덕·긴장 같은 상황에서 수요와 공급의 균형이 무너지며 통증이 나타납니다.
협심증이란 무엇인가요?
협심증(Angina Pectoris)은 심장 근육에 일시적으로 산소 공급이 부족해질 때 나타나는 통증이나 불편감을 말합니다. 관상동맥이 좁아진 상태에서 활동·긴장·추위 등이 유발할 수 있으며, 심장 근육이 죽지는 않았지만 산소가 부족한 순간을 알리는 신호입니다. 반면 심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육이 실제로 죽어가는 응급 질환으로, 협심증과 병의 뿌리는 같지만 무게가 다릅니다. 협심증은 흔히 심근경색으로 이어질 수 있는 예고 신호로 여겨지며, 이 신호를 정확히 읽어내는 것이 심장을 지키는 첫 단추입니다.
김상효과장
- 연세대 원주의과대학 학사
- 전북대학교병원 내과 레지던트
- 전북대학교병원 심장내과 전임의
- 전북대학교병원 진료교수 역임
- 대한심장학회 정회원
- 대한심혈관중재학회 정회원
- 심근경색 연구회 정회원
- 대한고혈압학회 정회원
- 한국심초음파학회 정회원
- 현 전주병원 심혈관센터 심장내과 과장
※ 협심증 진료 시에는 증상이 언제 시작되었는지, 어떤 상황에서 나타나는지(활동·안정·추위·아침), 얼마나 지속되는지, 니트로글리세린이나 휴식에 반응하는지, 그리고 고혈압·당뇨·고지혈증·흡연력·심장 가족력을 정리해 오시면 진단이 빨라집니다. 다른 병원의 심전도·검사 자료가 있으시면 함께 가져와 주십시오.
협심증의 통증은 어떻게 생겼나요?
"'가슴이 아프다'는 말 하나에도 정말 많은 얼굴이 있다"고 진료실에서 자주 느낍니다. 협심증의 통증은 대부분 '찌르는 아픔'보다 '무거운 압박'에 가깝습니다.
협심증의 통증에는 몇 가지 공통된 특징이 있습니다. 반대로 이 특징에서 벗어나는 통증은 심장 외 원인일 가능성이 있어 감별의 첫 단서가 됩니다.
협심증 통증의 5가지 특징
- 부위 — 가슴 한가운데(흉골 뒤쪽) 또는 왼쪽 가슴. 손끝으로 콕 짚어지지 않고 손바닥 넓이만큼 넓은 부위로 표현
- 성질 — 조임·짓눌림·무거움·답답함. '아프다'보다 '누른다'에 가까움
- 방사 — 왼쪽 어깨·왼팔 안쪽·턱·목·등·명치로 뻗치기도 함
- 지속 시간 — 대개 몇 분~15분 이내. 몇 초로 끝나거나 몇 시간 지속되면 협심증 가능성이 낮음
- 유발과 완화 — 활동·긴장으로 유발되고 휴식·니트로글리세린으로 가라앉음(안정형의 경우)
협심증이 잘 나타내지 않는 통증의 얼굴
- 손끝으로 콕 짚어지는 아주 좁은 부위의 통증
- 몸의 자세를 바꾸거나 특정 방향으로 움직일 때만 나타나는 통증
- 가슴을 누르면 재현되는 통증
- 깊이 숨 쉬거나 기침할 때 심해지는 통증
- 수 시간~수일 동안 계속 지속되는 통증
- 몇 초로 끝나는 찰나의 통증
그러나 이 규칙은 완벽하지 않습니다. 특히 여성·고령자·당뇨 환자분에서는 협심증이 전형적이지 않게 나타나기도 합니다. 가슴 통증이 아니라 활동 시 유난히 숨차거나 피곤하거나 명치가 답답한 느낌이 협심증의 다른 얼굴일 수 있어, 애매한 증상도 신중하게 접근합니다.
협심증의 흔한 유발 요인
- 활동 — 계단 오르기·언덕 걷기·빠른 걸음·무거운 것 들기
- 추위 — 겨울 아침 찬 공기에 노출될 때
- 식사 후 — 큰 식사 뒤 소화를 위해 심장 부하 증가
- 감정적 스트레스 — 강한 감정·긴장·분노
- 이른 아침 — 자율신경 특성상 새벽~아침에 발생 흔함
- 흡연 직후 — 니코틴에 의한 혈관 수축
"저는 진료실에서 환자분의 말씀 한 문장 한 문장을 아주 주의 깊게 듣습니다. '어제 계단에서', '아침에 씻고 나서 갑자기', '큰 식사 후에'라는 구체적인 상황 묘사가 협심증 진단의 절반을 결정합니다. 검사보다 먼저 나오는 정답이 환자분의 이야기 안에 있는 경우가 많습니다."
협심증의 통증은 가슴 한가운데의 넓은 부위에 조임·압박·답답함으로 나타나고 대개 몇 분 이내로 지속되며 활동·긴장으로 유발되고 휴식·니트로글리세린으로 가라앉습니다. 여성·고령자·당뇨 환자분에서는 전형적이지 않은 얼굴로 나타날 수 있어 애매한 증상도 신중히 살펴봐야 합니다.
협심증과 헷갈리기 쉬운 가슴 통증들
"협심증인 줄 알고 걱정했는데 위산 역류였다"는 경우도, 반대로 "속쓰림인 줄 알았는데 심장 문제였다"는 경우도 진료실에서 자주 있습니다. 감별의 지도를 함께 그려보겠습니다.
가슴 통증의 원인은 매우 다양합니다. 심장 외 원인 중 몇 가지는 협심증과 매우 비슷하게 느껴지지만 실제로는 관리 방향이 완전히 다릅니다. 다음 감별표는 확진용이 아니라 진료실 대화의 참고 지도로 사용하시기 바랍니다. 실제 진단은 검사와 함께 이루어져야 합니다.
| 원인 | 부위·성질 | 유발·완화 | 지속·구별 힌트 |
|---|---|---|---|
| 협심증 | 가슴 한가운데 넓은 부위. 조임·눌림·답답함 | 활동·긴장·추위 유발. 휴식·니트로글리세린 완화 | 대개 몇 분~15분. 팔·턱·등 방사 가능 |
| 위식도 역류 | 명치·가슴 뒤. 타는 듯·신맛 동반 | 식후·눕기·매운 음식 유발. 제산제·물로 완화 | 몇십 분~시간. 트림·신물이 함께 |
| 근골격계 통증 | 가슴 벽·갈비뼈. 손끝으로 짚어짐. 콕콕·따가움 | 자세 변화·팔 움직임·기침에 악화 | 변덕스럽고 지속시간 다양. 눌러 재현됨 |
| 공황·불안 | 가슴 답답함·조임. 호흡곤란 동반 | 스트레스·특정 상황 유발. 자연히 가라앉음 | 10~30분. 손발 저림·과호흡 자주 동반 |
| 폐색전증 | 가슴·등의 갑작스러운 통증. 호흡곤란 | 장시간 부동·수술 후·다리 부기 | 지속·심함. 응급 상황이며 산소포화도 저하 |
| 대동맥 박리 | 등이나 어깨로 뻗치는 극심한 찢어지는 통증 | 고혈압·유전 소인. 갑작스러운 발생 | 지속·극심. 응급 · 즉시 응급실 |
| 기흉 | 가슴·어깨의 갑작스러운 통증. 호흡곤란 | 키 크고 마른 젊은 남성·외상 후 | 갑작스러운 발생. 호흡음 감소 |
즉시 응급실이 필요한 신호 — 원인 감별보다 시간이 우선
가슴 통증의 원인을 정확히 가려내는 것도 중요하지만 다음 신호는 원인 감별을 미루고 즉시 응급실로 가야 하는 상황입니다.
- 10분 이상 지속되는 강한 가슴 압박 · 왼팔·턱·등으로의 방사
- 가슴 통증 + 식은땀·창백함·구역
- 가슴 통증 + 호흡곤란·눕지 못하고 앉아만 있어야 편함
- 갑작스러운 실신 또는 실신할 것 같은 어지럼
- 극심한 찢어지는 듯한 등 통증 (대동맥 박리 의심)
- 가슴 통증 + 산소가 부족한 느낌·입술 청색증
"응급실에 가슴 통증으로 오신 환자분께 저는 두 가지 생각을 동시에 합니다. 하나는 '심장 응급인지 아닌지', 다른 하나는 '심장이 아니라면 어떤 응급이 숨어 있지 않은지'. 대동맥 박리·폐색전증·기흉처럼 협심증만큼이나 응급인 상황들이 함께 있습니다. 그래서 응급실에서의 감별은 심장 하나가 아니라 가슴 안의 응급 상황 전체를 함께 봅니다."
가슴 통증의 원인은 위식도 역류·근골격계·불안·폐색전증·대동맥 박리·기흉 등 매우 다양하며 협심증과 비슷하게 느껴질 수 있어 감별이 필요합니다. 다만 원인 감별보다 우선하는 응급 신호(10분 이상 강한 압박·팔·턱 방사·식은땀·호흡곤란·실신)가 있으면 즉시 응급실로 가셔야 합니다.
협심증에도 종류가 있습니다 — 4가지 얼굴
"협심증이라고만 진단받았는데 어떤 종류인지에 따라 치료가 다르다는 걸 처음 들었다"고 하시는 환자분이 많습니다. 협심증은 하나의 병이 아니라 4가지 얼굴을 가진 집안입니다.
협심증은 발생 기전과 임상 양상에 따라 크게 4가지로 나뉩니다. 같은 협심증이라도 유형에 따라 위험도와 치료 방향이 크게 달라져 정확한 감별이 필요합니다.
일정 패턴 · 활동 시
관상동맥의 부분 협착으로 심장 근육 산소 수요가 증가할 때 나타나는 협심증. 같은 강도의 활동에서 비교적 예측 가능하게 재현됩니다.
패턴 변화 · 안정 시
최근 새로 생기거나 빈도·강도가 갑자기 심해지거나 안정 시에도 나타나는 협심증. 관상동맥 내 불안정한 병변의 신호로 심근경색으로 이어질 위험이 큽니다.
새벽·안정 시 · 혈관 연축
관상동맥에 심한 협착이 없어도 혈관 자체가 갑자기 수축(연축, spasm)해 산소 공급이 부족해지는 유형. 새벽·안정 시에 잘 나타나며 특정 진단 검사가 필요합니다.
큰 혈관 정상 · 작은 혈관 이상
관상동맥 조영술에서 큰 관상동맥이 정상으로 보이지만 심장 근육의 미세혈관에 문제가 있어 발생하는 협심증. 특히 여성과 당뇨 환자분에서 흔합니다.
불안정형 협심증 — 왜 특별히 신속한 진료가 필요한가
불안정형 협심증의 8가지 신호
이 신호들은 관상동맥 안에서 불안정한 병변(플라크 파열·혈전 형성)이 진행 중이라는 힌트입니다. 즉시 응급 진료 또는 신속한 심장내과 진료가 필요하며, 대부분 조기 침습 전략(24~72시간 이내 CAG·필요시 PCI)이 결정됩니다. 이 시기가 심근경색을 막을 수 있는 가장 중요한 창입니다.
이형성·미세혈관 협심증 — 놓치기 쉬운 두 얼굴
이 두 유형은 관상동맥 조영술에서 큰 협착이 없어도 협심증 증상이 있는 경우가 많아 놓치기 쉽습니다. 특히 여성 환자분에서 흔한데, "심혈관 검사 다 정상인데 왜 이렇게 아프냐"는 답답함을 많이 호소하십니다. 이런 경우 이형성 협심증은 혈관 연축 유발 검사로, 미세혈관 협심증은 미세혈관 저항 측정이나 특수 심장 MRI로 진단됩니다. 진단이 정확히 되면 관리 방향이 명확해집니다.
"'조영술은 다 정상인데 왜 이렇게 아프냐'고 답답해하시는 환자분께 저는 '아직 다 본 게 아니다'라고 말씀드립니다. 큰 혈관이 깨끗해도 이형성 협심증·미세혈관 협심증이 있을 수 있고, 그것도 협심증의 진짜 얼굴입니다. 놓치지 않고 정확히 진단하면 훨씬 편안한 일상을 되찾으실 수 있습니다."
협심증은 안정형·불안정형·이형성·미세혈관의 4가지 얼굴이 있으며 유형에 따라 위험도와 치료 방향이 다릅니다. 특히 불안정형은 심근경색으로 이어질 위험이 커 신속한 진료가 필요하고, 이형성·미세혈관 협심증은 큰 혈관이 정상이어도 나타날 수 있어 놓치지 않는 진단이 중요합니다.
진료실에서 검사는 어떤 순서로 진행되나요?
"검사가 여러 가지라는 건 알겠는데, 진료실에 가면 어떤 순서로 하는지 궁금하다"고 하시는 환자분이 많습니다. 실제 진료실의 흐름을 순서대로 안내해 드립니다.
협심증 검사는 비침습적 검사부터 침습적 검사로 단계적으로 진행됩니다. 모든 환자분이 모든 검사를 다 받으시는 것이 아니라, 앞 단계의 결과가 다음 단계를 결정합니다.
병력 청취·신체 검진·심전도
검사의 첫걸음 · 진료실 방문 당일
환자분의 증상 이야기가 가장 강력한 진단 도구입니다. 통증의 부위·성질·유발·완화·지속 시간·방사 여부, 위험인자, 가족력을 정리하고 심전도로 심장의 기본 리듬과 허혈성 변화 유무를 확인합니다.
📌 언제까지 · 진료실 방문 당일 대부분 완료
혈액검사·심초음파
위험도와 심장 구조 평가
심장 효소(트로포닌), 총콜레스테롤·LDL·HDL, 혈당·당화혈색소, 신장·간 기능을 확인합니다. 심초음파로 심장 크기·근력·판막·벽 운동 이상을 실시간으로 평가해 다른 심장 질환을 배제하고 협심증의 전신 위험도를 파악합니다.
📌 언제까지 · 방문 당일 또는 며칠 내
운동부하 검사·관상동맥 CT
활동 시 심장의 반응과 혈관 구조
운동부하 검사(트레드밀)는 활동 중 심장이 어떻게 반응하는지 확인해 협심증을 유발합니다. 관상동맥 CT는 조영제를 사용해 관상동맥의 구조와 협착 정도를 비침습적으로 확인하는 강력한 도구입니다. 이 두 검사는 다음 단계인 CAG 필요성을 결정합니다.
📌 언제까지 · 대개 1~2주 내 (예약 상황에 따라)
관상동맥 조영술 (CAG)
직접 눈으로 확인하는 표준
앞의 검사에서 유의미한 협착이 강하게 의심되거나 이미 확인되면 CAG로 이어집니다. 손목·서혜부 혈관을 통해 관상동맥까지 얇은 관을 넣고 조영제로 X선 촬영해 좁아진 부위를 직접 확인합니다. 진단과 동시에 필요시 스텐트 시술(PCI)로 이어질 수 있습니다.
📌 언제까지 · 임상 판단에 따라 예정 또는 응급
기능적 검사 (FFR·iFR)
애매한 협착의 실제 흐름 평가
CAG에서 협착이 애매하게 보이는 경우(대개 40~70%) FFR(분획혈류예비력)·iFR(순간혈류비율)로 그 협착이 실제로 심장 근육 혈류에 얼마나 영향을 주는지 생리학적으로 측정합니다. 이 검사가 스텐트 결정의 결정적 근거가 됩니다.
📌 언제까지 · CAG 시행 중 또는 같은 자리에서
특수 검사 (이형성·미세혈관 협심증)
놓치지 않기 위한 추가 도구
큰 혈관은 정상인데 협심증 증상이 지속되는 경우 혈관 연축 유발 검사(이형성 협심증), 미세혈관 저항 측정·스트레스 심장 MRI(미세혈관 협심증) 같은 특수 검사가 필요할 수 있습니다. 필요시 상급 기관 연계를 통해 진행됩니다.
📌 언제까지 · 임상 상황에 따라 결정
검사 흐름이 결정하는 다음 단계
- 병력·심전도 정상 · 위험인자 낮음 → 심장 외 원인 감별·경과 관찰 우선
- 안정형 협심증 의심 → 심초음파·운동부하 검사·관상동맥 CT로 순차 확인
- 불안정형 협심증 의심 → 신속 심장내과 진료·CAG 조기 침습 전략
- 급성 심근경색 의심 → 즉시 응급실·Primary PCI
- CAG 정상인데 증상 지속 → 이형성·미세혈관 협심증 검사 추가
"협심증 검사에서 저는 '단계를 지키되 미루지 않는다'는 원칙을 갖고 있습니다. 안정형이 강하게 의심되면 비침습 검사부터 차분히 진행하고, 불안정형 신호가 있으면 순서를 넘어 바로 CAG로 갑니다. 검사의 순서는 환자분의 임상 상황이 정하는 것이지 정해진 대본이 있는 것이 아닙니다."
협심증 검사는 병력·심전도로 시작해 심초음파·혈액검사, 운동부하 검사·관상동맥 CT, CAG, 기능적 검사(FFR·iFR), 그리고 필요시 이형성·미세혈관 협심증 특수 검사의 순차적 흐름으로 진행되며 각 단계의 결과가 다음 단계를 결정합니다. 불안정형 협심증·심근경색 의심에서는 순서를 넘어 신속하게 CAG로 갑니다.
협심증 진단 이후 일상은 어떻게 관리하나요?
"협심증 진단을 받았는데 이제부터 어떻게 살아야 하는지 막막하다"고 하시는 환자분이 많습니다. 관리의 원칙은 명확하고 실행 가능합니다.
협심증 관리에는 두 가지 큰 축이 있습니다. 하나는 위험인자 통제와 약물치료, 다른 하나는 일상 습관의 변화입니다. 스텐트를 넣으신 경우에도, 아직 넣지 않으신 경우에도, 이 두 축은 동일하게 적용됩니다.
수정 가능한 위험인자 vs 수정 불가능한 위험인자
수정 가능한 위험인자 (관리의 핵심)
- 흡연 — 가장 강력한 조절 가능 위험인자
- 고혈압 — 130/80 mmHg 이하 목표
- 고지혈증 — LDL 콜레스테롤 목표 관리
- 당뇨 — 혈당·당화혈색소 목표 관리
- 비만·복부 비만 — 정상 체중 유지
- 운동 부족 — 주 150분 이상 유산소
- 불건강 식이 — 지중해식·염분 조절
- 스트레스·수면 — 규칙적 수면·이완
수정 불가능한 위험인자 (인지의 대상)
- 나이 — 남성 45세 이상·여성 55세 이상
- 성별 — 남성이 상대적으로 위험 큼
- 가족력 — 조기 관상동맥 질환 가족력
- 인종·유전 소인
- 과거 뇌졸중·심근경색 병력
협심증 일상 관리 핵심 10가지
협심증 약물치료의 3가지 축
- 예방·재발 방지 (Long-term) — 아스피린·스타틴·필요시 ACE 억제제. 심근경색·뇌졸중 위험 자체를 낮춥니다
- 증상 완화 (Anti-anginal) — 베타차단제·칼슘차단제·질산염(니트로글리세린 등). 협심증 발작을 예방·완화합니다
- 위험인자 관리 (Risk factor control) — 혈압약·당뇨약·지질조절제. 병의 진행 자체를 늦춥니다
안정형 협심증에서는 이 3가지 축의 최적 조합(Optimal Medical Therapy)이 스텐트만큼이나 강력한 치료라는 것이 오랜 연구로 확인되어 있습니다. 그래서 약을 정확히 유지하시는 것이 시술 못지않은 치료입니다.
니트로글리세린 사용법 — 처방받으신 분께
- 협심증이 시작되면 앉거나 눕고 니트로글리세린을 혀 밑에 놓아 녹이십시오
- 5분 내 가라앉지 않으면 한 알 더, 총 3알까지 5분 간격으로 사용할 수 있습니다
- 3알 사용 후에도 15분 이상 지속되면 즉시 119를 부르십시오
- 사용 시 일어서지 마시고 앉거나 누우십시오. 어지럼·저혈압 가능
- 발기부전 치료제(실데나필 등)와 함께 사용하지 마십시오
- 보관 시 빛과 열을 피하고 유효기간을 확인하십시오
"협심증 진단을 받으신 뒤 '이제 조심하며 살아야 한다'고 소극적이 되시는 분이 많습니다. 그러나 저는 반대로 말씀드립니다. 협심증 진단은 이제부터 심장 관리의 지도를 정확히 갖게 되셨다는 뜻이며, 그 지도가 있으시면 오히려 이전보다 활기찬 일상을 유지하실 수 있습니다. 두려움보다 습관이 심장을 지킵니다."
협심증 관리는 위험인자 통제(금연·혈압·혈당·지질·체중·운동·식이·수면)와 약물치료의 3가지 축(예방·증상 완화·위험인자 관리), 그리고 니트로글리세린 사용법 숙지, 정기 심장내과 외래로 이루어지며, 안정형 협심증에서는 최적 약물치료가 스텐트만큼 강력한 치료입니다.
자주 묻는 질문
진료실에서 환자분들께 가장 많이 받는 협심증 질문 11가지를 정리했습니다.
Q1. 협심증과 심근경색은 어떻게 다른가요?
Q2. 협심증이 있는지 어떻게 알 수 있나요?
Q3. 협심증인지 위산 역류인지 헷갈립니다.
Q4. 이형성(변이형) 협심증은 무엇인가요?
Q5. 미세혈관 협심증은 무엇인가요?
Q6. 니트로글리세린은 언제·어떻게 사용하나요?
Q7. 협심증이 있으면 무조건 스텐트를 넣어야 하나요?
Q8. 협심증이면 운동을 하지 말아야 하나요?
Q9. 여성은 협심증이 다르게 나타난다는데 사실인가요?
Q10. 관상동맥 CT는 어떤 검사인가요?
Q11. 협심증인데 갑자기 심해졌습니다. 어떻게 해야 하나요?
진료실에서 드리는 마무리 말씀
협심증은 심장이 보내는 정직한 SOS입니다. 그 신호는 다양한 얼굴로 나타나고 종종 애매하게 시작됩니다. 저는 진료실에서 환자분의 이야기 한 문장을 매우 세심히 듣는 이유는, 그 안에 어떤 얼굴의 협심증인지가 이미 절반쯤 담겨 있기 때문입니다. 안정형인지 불안정형인지, 활동 시 아픈지 안정 시 아픈지, 새벽에 나타나는지 낮에 나타나는지, 방사가 있는지 없는지 — 이 조각들이 모여 그림이 되고, 그 그림 위에서 필요한 검사가 결정됩니다.
전주병원 심혈관센터에서는 심전도·심초음파·운동부하 검사·관상동맥 CT·CAG·기능적 검사(FFR·iFR) 등 협심증 진단에 필요한 검사들을 갖추고 있으며, 필요한 경우 대학병원 연계 체계를 통해 이형성·미세혈관 협심증의 특수 진단과 복잡한 시술로 이어질 수 있도록 준비되어 있습니다. 활동 시 가슴이 조이시거나 답답한 증상이 반복되시면 미루지 마시고 진료실에 오시기 바랍니다. 그리고 10분 이상 지속되는 강한 가슴 압박, 팔·턱으로의 방사, 식은땀·호흡곤란 같은 응급 신호가 있으시면 외래 대기 마시고 즉시 응급실로 오시거나 119를 이용해 주십시오. 협심증은 두려운 병이 아니라 정확히 진단되면 오래 관리할 수 있는 병이며, 그 진단의 첫 단추가 진료실에서의 대화입니다.
— 전주병원 심혈관센터 심장내과 김상효 과장 드림참고문헌
- 대한심장학회. 협심증·관상동맥 질환 진료 일반 정보.
- Virani SS, Newby LK, Arnold SV, et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease. Circulation. 2023;148(9):e9-e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168
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